El exsecretario de Salud de Morón falleció tras una vida atravesada por la medicina, la militancia y la gestión pública. Integró el primer gabinete de Martín Sabbatella y durante una década condujo la transformación de un sistema sanitario que llegaba deteriorado a 1999. El Sistema Único Municipal de Salud (SUMS), la descentralización de la atención, el fortalecimiento de los centros barriales y la recuperación del Hospital Municipal forman parte de un legado que adquiere una dimensión particular frente a la crisis que atraviesa hoy la Salud moronense.
Murió Rubén Der. Médico, militante y funcionario público, fue uno de los hombres que acompañó a Martín Sabbatella desde el inicio de su gobierno en Morón y estuvo al frente de la Secretaría de Salud durante los diez años que comenzaron en diciembre de 1999.
Su muerte obliga a mirar hacia atrás, pero no solamente para reconstruir una biografía. Parte de aquella política sanitaria continúa escrita en la estructura de Salud que todavía tiene Morón: en sus Centros de Atención Primaria de la Salud (CAPS), en el Sistema Único Municipal de Salud (SUMS), en la concepción territorial de la atención y en un Hospital Municipal que durante aquellos años recuperó servicios, equipamiento y capacidad asistencial.
La memoria de Der, por eso, trasciende al funcionario que alguna vez ocupó un despacho. Permite observar qué ocurrió cuando la Salud Pública se convirtió en una prioridad municipal e, inevitablemente, contrastarlo con el presente.
La Salud como derecho
Rubén Der fue secretario de Salud durante los dos primeros mandatos de Sabbatella y continuó en el área hasta 2009. Fue uno de los integrantes del equipo de gobierno que asumió la tarea de reconstruir un Estado municipal que llegaba profundamente deteriorado al cambio político de 1999.
La concepción que orientó esa etapa. de la historia institucional moronense fue concebida como un derecho de toda la comunidad y un bien jurídico colectivo, con el Estado como responsable primario de garantizar gratuidad, universalidad, equidad, libre acceso e integración.
No era una formulación abstracta. Alrededor de 100 mil habitantes del distrito carecían entonces de obra social. Frente a esa realidad se puso en funcionamiento el Sistema Único Municipal de Salud (SUMS), pensado sobre dos pilares: prevención y descentralización.
La red articuló el Hospital Municipal Ostaciana B. de Lavignolle con trece CAPS distribuidos en los barrios y con distintos dispositivos de atención. Los centros fueron emplazados prioritariamente en las zonas más vulnerables, donde la ausencia de cobertura privada y las dificultades de traslado convertían al Estado municipal en la principal – y muchas veces única – puerta de acceso a la Salud.
Ese modelo llevaba una impronta que atravesó la gestión de Der: la Salud no debía esperar al paciente dentro del hospital; tenía que salir a buscarlo en el territorio.
De cuatro ambulancias nuevas a la Escuela Municipal de Enfermería
Los primeros resultados aparecieron rápidamente. En apenas un año y medio se incorporaron cuatro ambulancias cero kilómetro, se estableció la gratuidad de la atención en las salas barriales, se ampliaron prestaciones en el Hospital Municipal y se sumó equipamiento para estudios y análisis clínicos.
También se proveyeron insumos, aumentó la cantidad de médicos de cabecera en las unidades de atención primaria, comenzó un sistema de ecografías gratuitas en los barrios y se creó la Escuela Municipal de Enfermería.
La política preventiva adquirió además una dimensión comunitaria. Los profesionales desarrollaban actividades en escuelas, organizaciones y espacios públicos. El Programa de Salud Escolar llegó a monitorear el crecimiento y desarrollo de unos 10 mil alumnos para detectar tempranamente patologías y construir información sanitaria sobre niños y adolescentes del distrito.
Der tampoco ejerció una función meramente administrativa. Como secretario de Salud asumía públicamente las contingencias del sistema. En 2005, ante la muerte de un alumno y los cuestionamientos por la respuesta de emergencias, explicó personalmente el funcionamiento de las ambulancias municipales y dispuso un sumario administrativo para determinar responsabilidades.
El Hospital que volvió a crecer
La recuperación del Hospital Ostaciana B. de Lavignolle fue otro de los ejes de aquella década. Para 2009 recibía cerca de mil consultas diarias y se había convertido en un efector regional: alrededor del 60 por ciento de los partos correspondía a pacientes provenientes de otros distritos.
Neonatología incorporó respiradores, monitores, bombas de infusión e incubadoras; se remodelaron salas de internación y se sumó tecnología para detectar precozmente trastornos auditivos en recién nacidos. También se dispuso una ambulancia neonatal de alta complejidad, permanente y gratuita.
Pediatría renovó sus salas, incorporó otra ambulancia de alta complejidad y obtuvo el reconocimiento provincial de su residencia, cuyos recursos humanos eran financiados por el Municipio.
Nada de aquello llegó a resolver los problemas sanitarios de un distrito populoso del Conurbano. Pero dejó una dirección política reconocible: más Estado, más atención territorial, más profesionales y mayor capacidad pública.
Diecisiete años después
La muerte de Rubén Der ocurre en un momento paradójico para aquella construcción.
El lunes 31 de agosto, apenas días antes de su fallecimiento, los profesionales de la Salud nucleados en CICOP pararon y se movilizaron hasta la Municipalidad de Morón. Denunciaron falta de personal, sobrecarga laboral, vaciamiento de equipos, problemas edilicios, carencia de insumos y medicamentos y recortes de horas de guardia.
Las imágenes que se conocieronndel CAPS Presidente Ibáñez mostraron humedad, filtraciones, paredes descascaradas y moho en los lugares donde trabajadores atienden y vecinos esperan respuestas del sistema público.
No deja de resultar simbólico: Presidente Ibáñez es uno de aquellos trece centros de salud que se erigieron entre 1999-2009 como piezas fundamentales de la estrategia territorial del SUMS.
El conflicto con CICOP agrega otro dato particularmente significativo cuando se observa la historia del SUMS: desde hace por lo menos tres años no se realizan los concursos previstos para cubrir cargos en la Atención Primaria. Los profesionales de la salud reclaman precisamente la cobertura de puestos vacantes y la recomposición de los equipos interdisciplinarios.
Lo que queda de Rubén Der
Comparar ambos momentos no significa construir una década ideal ni atribuir a un solo funcionario una transformación que fue necesariamente colectiva. Significa reconocer una orientación y la responsabilidad que Der tuvo en ella.
Entre 1999 y 2009, Morón amplió la atención territorial, fortaleció sus CAPS, incorporó médicos de cabecera, ambulancias y equipamiento, desarrolló programas preventivos, creó una escuela municipal para formar enfermeros y recuperó capacidad asistencial en su hospital.
Hoy en día, profesionales del mismo sistema salen a la calle para pedir que se cubran las vacantes, denunciar la sobrecarga laboral y reclamar que no se vacíen los equipos.
Esa distancia quizás explique mejor el legado de Der que cualquier elogio póstumo.
Después de abandonar la Secretaría siguió ligado a la política local. En 2009, con 61 años, fue el primer secretario de la UGC de Villa Sarmiento, su patria próxima. Pero su marca más profunda había quedado en otro lugar: en una determinada manera de pensar el Estado municipal.
Rubén Der murió. Sobreviven los centros de salud, el Hospital, el SUMS y buena parte de la arquitectura sanitaria que aquella generación construyó. Sobrevive también una idea mucho más difícil de conservar que cualquier edificio: que la Salud Pública es un derecho y que la responsabilidad del Estado no consiste en administrarla cuando sobra, sino en garantizarla cuando más se necesita.
En tiempos en que esa concepción vuelve a estar en discusión en Morón, esa es, probablemente, la memoria política más vigente que deja Rubén Der.
Quinto Poder 
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